夏季减肥计划：徐向民信箱 Q & A
徐向民：北京五洲女子医院整形美容科主任
编辑/COCO
研究表明人体基本上是可缩可胀的，除了极少数极为严重的肥胖症外，对大多数人而言，胖瘦是可以控制的。目前社会上减肥方法大体分为两大类：一是非手术减肥，包括控制饮食、减肥药及物理方法等。第二类是手术减肥，目前比较流行的就是吸脂减肥术。
Q：什么是吸脂减肥?
A：吸脂减肥就是在身体肥胖的部位如手臂、腹部或双腿，通过手术抽取皮下的脂肪，从而达到局部减肥的效果。
Q：目前常用的五种吸脂减肥方法
虽然也有利用传统方法切除多余脂肪的除脂手术，但现在医院一般都通过机器进行抽脂，目前常规的机器抽脂方法有以下5种：
1.负压抽脂术：这是最早的机器抽脂方法，它利用负压、特定吸管、吸头和适当麻醉将局部脂肪吸除。适于各种原因所致的全身性或局部脂肪堆积。
2.超声抽脂术：利用超声波的能量选择性地破坏脂肪细胞，再通过负压吸除脂肪组织，分为体内超声和体外超声两种，是目前被视为比较安全的方法。
3.电子抽脂术：利用一定强度高频电场产生的热效应使脂肪组织受热，导致脂肪细胞破裂，利于吸除。
4.共振抽脂术：利用共振原理，在电脑模糊程序控制下的吸管产生与脂肪细胞固有频率相同的机械性共振波，选择性破坏脂肪细胞，便于吸除，而且可以有效保护神经和血管。
5.激光辅助抽脂术：利用低能量激光使脂肪组织液化以利于吸除。
虽然抽脂手段多种多样，但其核心技术都是负压，所以我们才有“吸脂”或“抽脂”的说法，负压抽脂也可以说是目前最成熟、应用最广泛的一种。其他的超声、电子、共振等方法，都只是提供有益的补充，如操作比较省力、有助于浅表脂肪抽吸、利于皮肤回缩，但这些设备昂贵、手术费用较高，而且抽出的脂肪细胞已遭到破坏，无法再利用。
Q：只要是体重偏胖，体型不好看的人都可以吸脂吗?
A：不可以。接受吸脂手术的人必须是体重超标范围在30%以内，同时皮肤弹性要好，没有过度松弛和太多皱纹。年龄在60岁以上的老人，身体未发育成熟的青少年，都不适宜吸脂。
Q：有健康问题的人不适宜吸脂？
A：正确。除精神不正常及心理不健康者不能进行减肥吸脂术外，有内脏器官疾病者，如心血管疾病，高血压、冠心病、高血脂、高血糖者；肺部呼吸功能不全；有吸烟嗜好，停止吸烟不到两星期者；长期服用抗凝血药物，降压药物及激素类药物，停药不到半月者；因其它疾病而发生的继发性肥胖，须针对其原发病变进行治疗，不属于吸脂术治疗范围。
Q：身体的任何肥胖部位都可以吸脂吗？
A：不可以。对于身体少数区域，由于有神经血管的分布而禁止或慎重进行吸脂。
脂肪抽吸术最常见的部位是：腹部、臀部、髋部及大腿，上肢(上臂及前臂)，下颌部、小腿和踝部等下肢部位，颜面及颈部，此外如乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂术。
Q：我的腰、腹、臀部、大小腿都需要吸脂，但嫌麻烦不想分开做，可以一次手术就做完吗？
A：需慎重选择。抽脂手术对医生体力消耗非常大，需要医生全神贯注，一点点失误都有可能给病人带来伤害。所以一般将抽脂手术的时间控制在2～3个小时之间，这样做不仅是对医生体力的保护更是对病人安全的重视。
手术都有创伤，手术时间越长，可能引起的问题也比较多，如感染。因此对患者而言，长时间的手术潜在很大的危险性，为了安全起见，吸脂部位综合考虑外，能分开做就尽量分开做。
Q：我的脂肪太多了，为了让体形变得更美，我希望医生将脂肪抽得越多越好。
A：脂肪抽吸量的多少应根据受术者的自身情况而定，不能一概而论，并非抽吸量越多越好。抽吸量越多，并发症出现的几率也就越大，所以，抽吸量是应予控制的。
现在一般对患者的抽脂量控制在3000ｍｌ左右，对于体重较重的患者，可以适当放宽到4000毫升，5000毫升已是安全极限。其实抽脂量较大的患者大可不必急功近利，分次抽脂，亦能达到很好的塑身效果，同时又能保证自己的生命安全。
Q：吸脂手术是没有任何痛苦吗？
A：绝对无痛的手术是没有的，不论采用哪种吸脂术都必须实施麻醉。手术会因注射麻药、麻醉范围不够、不均、麻药浓度太低而致术中疼痛。如果采用静脉麻醉或全身麻醉，术中不会有疼痛感。正常情况下术后24小时内疼痛不明显，接下来皮肤有酸胀痛，局部用力时疼痛加重。一般术后3天开始逐渐减轻并慢慢消失。
Q：吸脂手术是一个安全的手术，不会有任何并发症发生吧？
A：抽脂减肥效果确实，但不可避免地也会发生这样或那样的并发症：
1．色素沉着：这是因为抽吸过薄损伤较大，引起皮肤缺血所致，特别好发于小腿及腹部，一般色素在术后半年左右消退。
2．术区麻木及异常感觉：术后，吸脂部位皮肤感觉必然受影响，出现麻木及异常感觉如偶有针刺感、蚁行感等，一般术后1～3个月逐渐恢复。
3．术区凹凸不平：吸脂不是绝对均匀的，故术后术区会有不平整感，这点主要取决于医生的技术，轻度的不均匀是必然的，术后穿弹力束衣、术区红外光理疗，适当按摩1～3个月可逐渐平整，重度的不平整如在术后3～6个月后仍不能恢复，则需再次吸脂修整。
4．伤口感染：与抽吸管进出切口时未阻断负压，加重了切口部的损伤有关。
5．术区皮瓣坏死：如果手术中皮下脂肪吸出过多，破坏了皮肤的血液循环，可能出现皮肤水泡甚至坏死，并遗留瘢痕，在这一点上，医生的技术水平非常重要。
6．慢性疼痛：这是由于手术操作粗暴或切口设计不合理及皮下疤痕增生所引起，主要表现为放射性疼痛，尤以晚间为甚，如果发生可施行局部封闭或疤痕松解切除等。
Q：手术后的护理很重要，这是手术是否成功的关键
A：正确。手术后除口服消炎药，更换敷料外，应尽早活动，术后两天可用超声器在吸脂区进行理疗以促进愈合，加快消肿，减轻疼痛，禁止吸烟，可能会发现吸脂部位有肿胀和青紫，这是正常现象，一般肿胀在一周后开始消褪，青紫可持续3周或更长时间，某些区域可有麻木，需数周后才能恢复感觉。术后4～6周内避免阳光曝晒，以免延迟伤口愈合及色素沉着。
Q：做了吸脂手术后，体重一定会得到大幅度的下降吗？
A：实际上局部吸脂减肥后对体重影响并不很大，人体的脂肪组织远比其他组织(如肌肉组织、内脏、骨骼、皮肤组织)轻。如果做全身吸脂，可或多或少的降低体重。一般来说，大多数人术后体重并没多大改变，还有少部分人体重反而增加了。不过无论从哪个角度来讲，经过吸脂减肥后，她们的体形都得到了极大的改善，不再臃肿肥胖，而是匀称多了。因此吸脂减肥是让体形更好看，而不是减体重。
Q：吸脂手术后，随便我怎么大吃大喝都不会再长胖吧？
A：身体许多部位的脂肪分二层，即深层和浅层，若将深层脂肪吸除，保留0.5-1cm浅层脂肪是不会发生局部反弹的，反弹的原因是局部吸脂量不足，吸脂后未保持规律的饮食和运动所致。有些人错误地认为吸脂后全身各部位都不会发胖而大吃大喝起来，导致内脏周围的脂肪堆积明显，术后又再度发胖，并恢复到以前的体重。不过，发胖的位置以手臂和背部居多。
专家TIPS：
1、抽脂只能做到塑型，要安全健康地减肥，必须先从饮食及运动着手。
2、抽脂只对脂肪有效，肥胖的部位若是肌肉的话，抽脂减肥法便不可行。
3、吸脂手术适应的人群：吸脂术属手术减肥，这种手术并不适用于任何人，它有严格的禁忌症和适应症，对于年龄偏高并伴有心、脑血管疾病者应禁用。同时，手术对于身体的破坏是很大的，腹壁的血管、淋巴管、神经必然遭受不同程度的损伤，如果术中血管损伤较大，脂肪滴很容易进入静脉血管而发生脂肪栓塞，而具有极大的危险，甚至危及生命。况且，手术必然产生切口而影响了皮肤的完整性，容易产生疤痕影响了美观。个别有瘢痕体质者术后在刀口上会出现难看的疤痕。
4、当局部脂肪通过手术被去除后，其他部位的脂肪仍会逐渐移动补充，如果术后不加饮食控制，也会产生“反弹”。
5、闭合式脂肪抽吸术由于是盲视下进行，无法保证抽吸的只是脂肪组织，非正规操作有将腹内其他组织吸出的危险。同时，由于单纯负压的力量仅是作用于薄弱区，使吸出的脂肪不均匀，容易造成局部皮肤的凹凸不平等副作用。
总之，肥胖的手术治疗只能作为各种综合减肥疗法的辅助性措施，而不能代替合理的饮食，更不能代替以健美为目的的运动疗法。否则光靠某种减肥手术，而不采取综合手段，是难以达到理想效果的。外科减肥术不同于其他减肥法，手术请到正规的医疗机构由有专业知识和技能的专科医师操作，术前准备及术后护理均应严格按照外科手术的原则进行，切切不可随便找个江湖术士越俎代庖。另外，外科减肥术后还可能出现皮肤皱褶、瘢痕、肿胀等并发症，患者在术前应有充分的思想准备。
链接：徐向民教授在身体脂肪移植手术中,突显精湛手术技艺,可以一次大量移植多部位脂肪成活,避免多次手术的痛苦，临床效果较为满意，受到广大爱美人士的好评与推崇。 |
